MODULISTICA Vaccinazione anti-Covid 19
Documenti e moduli da portare il giorno dell'appuntamento
Il giorno dell'appuntamento della vaccinazione anti Covid, per ogni dose, è necessario portare:
- il modulo di consenso informato e scheda anamnestica già compilati (cioè la scheda che riporta le condizioni di salute e i farmaci assunti), disponibili in allegato in questa pagina
- un documento di identità in corso di validità
- la tessera sanitaria (codice fiscale)
Il giorno della vaccinazione di un minore di 18 anni (dai 12 ai 18 anni anni non compiuti) è necessaria la presenza di uno o entrambi i genitori, con il modulo di consenso firmato da entrambi i genitori.
Chi effettua la dose booster deve compilare lo specifico modulo di Consenso informato dose booster vaccino anticovid.
Sono inoltre disponibili le note informative dei vaccini Janssen, Pfizer, Moderna, consenso informato e scheda anamnestica tradotte in arabo, bengalese, inglese, francese, russo, urdu, cinese e punjabi. Clicca qui per scaricarle
Modulo Maggiorenni CICLO PRIMARIO Consenso informato e scheda anamnestica
Modulo Maggiorenni 3° DOSE - Consenso informato e scheda anamnestica
Modulo Maggiorenni 4° DOSE - Consenso informato e scheda anamnestica
Modulo Minorenni CICLO PRIMARIO Consenso informato e scheda anamnestica (firmato da entrambi i genitori)
Modulo Minorenni 3° DOSE Consenso informato e scheda anamnestica (firmato da entrambi i genitori)
Certificazione medico specialista per booster
Dichiarazione sostitutiva in caso di assenza/impedimento di uno dei genitori di minorenni
Modulo Minorenni Delega
Moderna - Nota informativa (aggiornata al 07/04/2022)
Pfizer - Nota informativa (aggiornata al 07/04/2022)
AstraZeneca (Vaxzevria) - Nota informativa
Novavax - Nota informativa
Janssen - Nota informativa (aggiornata al 22/11/2021)
Parere CTS sulle modalità di utilizzo dei vaccini a vettore adenovirale in condizioni di ridotta circolazione virale (09.06.2021)
Autocertificazione avente diritto - Personale scolastico
Autocertificazione avente diritto - Caregiver/familiare disabile L.104 o persone extra RER
Guida sintetica per segnalare reazioni avverse da vaccino
modificato: | lunedì 2 maggio 2022 |
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