MODULISTICA Vaccinazione anti-Covid 19
Documenti e moduli da portare il giorno dell'appuntamento
Il giorno dell'appuntamento della vaccinazione anti Covid, per ogni dose, è necessario portare:
- il modulo di consenso informato e scheda anamnestica già compilati (cioè la scheda che riporta le condizioni di salute e i farmaci assunti), disponibili in allegato in questa pagina
- un documento di identità in corso di validità
- la tessera sanitaria (codice fiscale)
Il giorno della vaccinazione di un minore di 18 anni (dai 12 ai 18 anni anni non compiuti) è necessaria la presenza di uno o entrambi i genitori, con il modulo di consenso firmato da entrambi i genitori.
Chi effettua la dose di richiamo deve compilare lo specifico modulo di Consenso informato.
Modulo Maggiorenni CICLO PRIMARIO - Consenso informato e scheda anamnestica
Modulo Maggiorenni DOSE DI RICHIAMO - Consenso informato e scheda anamnestica
Modulo Minorenni CICLO PRIMARIO - Consenso informato e scheda anamnestica (firmato da entrambi i genitori)
Modulo Minorenni DOSE DI RICHIAMO - Consenso informato e scheda anamnestica (firmato da entrambi i genitori)
Dichiarazione sostitutiva in caso di assenza/impedimento di uno dei genitori di minorenni
Modulo Minorenni Delega
Certificazione condizione di fragilità a cura del Medico specialista per 4° dose
Spikevax (Moderna)- nota informativa
Spikevax bivalent (Moderna)- nota informativa
Comirnaty (Pfizer)- nota informativa
Comirnaty Original Omicron BA.1(Pfizer) - nota informativa
Comirnaty Original Omicron BA.4-5 (Pfizer)- nota informativa
Novavax - Nota informativa
Guida sintetica per segnalare reazioni avverse da vaccino
modificato: | mercoledì 16 novembre 2022 |
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