TEOFILLINA

Farmaco del sistema respiratorio a carico del SSN RARAMENTE APPROPRIATO

Perchè

Aumentato rischio di effetti stimolanti al SNC. Nell'anziano si assiste ad una riduzione della clearence epatica della Teofillina con aumentato rischio di accumulo e di tossicità dose dipendente.

Quando appropriato

L'importanza della teofillina come broncodilatatore si è notevolmente ridotta ed attualmente trova indicazione solo nei BPCO “non responder” agli altri farmaci e/o nell'asma grave.

Quali alternative

Beta 2-agonisti (SABA/LABA) e antimuscarinici (SAMA/LAMA).

Altro

La Teofillina ha una ristretta finestra terapeutica e le concentrazioni plasmatiche andrebbero controllate frequentemente. Gli effetti terapeutici e tossici sono ben correlati alla concentrazione plasmatica. Effetti terapeutici fra 5 e 20 mg/L. Nausea, vomito, anoressia, disturbi addominali, cefalea e ansietà diventano comuni sopra i 20 mg/L. Livelli superiori a 40 mg/L possono provocare aritmie e sintomi neurologici.

Bibliografia

• Linee guida GOLD 2017 (Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease)
• Linee guida GINA 2017 per ASMA (Global Initiative for Asthma) (www.ginasthma.org)
• Tsiu SJ ; Self TH ; Burns R.  Theophylline toxicity: Update. Ann. Allergy 1990 ; 64:241-257
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