Inibitori del dipeptidyl peptidase 4 (DPP4): ALOGLIPTIN, LINAGLIPTIN, SAXAGLIPTIN, SITAGLIPTIN, VILDAGLIPTIN

Farmaci antidiabetici a carico a del SSN DA USARE SOLO PER ALCUNE CONDIZIONI

Perchè

Questa classe di farmaci (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin e alogliptin) è particolarmente interessante per il paziente anziano in quanto di solito non provocano ipoglicemie, sono neutri sul peso e possono essere somministrati, con opportune riduzioni di dosaggio anche in corso di estreme riduzioni del filtrato glomerulare e persino in pazienti emodializzati.

Sono stati effettuati studi di intervento anche in età ≥ 75 anni; sono farmaci che si sono dimostrati sicuri quando usati in pazienti ad elevato rischio cardiovascolare, anche se è stato riportato un aumento dei ricoveri per scompenso cardiaco nei bracci di trattamento con saxagliptin e alogliptin.

Quando appropriato

I DPP4 inibitori possono essere usati, a dosaggio ridotto, fino a gradi estremi di insufficienza renale, per il linagliptin non è necessario alcun  aggiustamento posologico. La compromissione renale, spesso presente nell’anziano, aumenta il rischio di ipoglicemia grave, per tale motivo la  prescrizione di DPP4 inibitori può risultare particolarmente sicura nella popolazione anziana.

Quali alternative

Modifiche stili di vita (corrette scelte alimentari, attività fisica, etc.). Metformina, insulina, altri farmaci normo-glicemizzanti, a seconda delle caratteristiche del farmaco e delle relative condizioni cliniche del paziente (insufficienza renale, scompenso cardiaco, altro).

Altro

Al momento della stesura di questo documento necessitano di piano terapeutico specialistico da rinnovare annualmente.

Riferimenti bibliografici

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